Surgical reduction of the renal mass in rats: morphologic and functional analysis on the remnant kidney

OBJETIVO: O estudo analisou os efeitos bioquímicos e morfológicos sobre o rim remanescente em ratos submetidos à ablação cirúrgica progressiva da massa renal.MÉTODOS: Foram utilizados 60 ratos machos Wistar, pesando entre 210 e 380g, distribuídos em 3 grupos contendo 20 animais cada. Os ratos dos grupos denominados de 1,2 e 3 foram submetidos à remoção cirúrgica de tecido renal equivalente a ½, 2/3 e 5/6 da massa renal total, respectivamente. Os grupos foram então subdivididos em 2 subgrupos e reoperados em 24 horas (subgrupos 1B, 2B, 3B) e em 8 semanas (subgrupos 1C, 2C, 3C) para remoção do rim remanescente. Foram obtidas coletas de urina de 24 horas e sangue para análise da creatinina sérica, depuração da creatinina e proteinúria na primeira intervenção cirúrgica e por ocasião da reoperação. O rim remanescente foi submetido à avaliação macroscópica do grau de hipertrofia e à análise histológica. RESULTADOS: Houve aumento significativo do volume do rim remanescente (164%) e presença de esclerose glomerular em 40% dos animais submetidos à ablação de 5/6 da massa renal. Alterações funcionais caracterizadas pelo aumento da excreção urinária de proteínas (50% no grupo 3), elevação dos níveis séricos da creatinina (261% subgrupo 2B; 371% subgrupo 3B; 118% subgrupo 3C) e redução significativa da depuração de creatinina (controle x subrupo 3C = 2,88 x 1,15ml/min :p<0,05) foram também observadas. CONCLUSÃO: A hipertrofia renal compensatória bem como a injúria glomerular traduzida sob a forma de proteinúria e esclerose estão intimamente relacionadas ao volume do rim remanescente, sendo, portanto, mais evidentes quando uma maior fração de tecido renal é extraída.

Fisiología renal del feto y del recién nacido / Renal physiology in fetuses and newborns

La placenta regula la hemeostasis orgánica durante la vida fetal. Sin embargo, la función renal del feto es importante desde el punto de vista de producción de orina y regulación del volumen del líquido amniótico. La nefrogénesis incluye el desarrollo del pronefros, mesonefros y metanefros durante el período embrionario. La producción de orina aparece entre la quinta y séptima semana de gestación y la nefrogénesis continúa hasta la semana 35 de edad conceptual, independientemente que el bebé haya nacido o aún se encuentre en útero. Al momento del nacimiento ocurren cambios hemodinámicos importantes que repercuten en la fisiología renal. Se reduce la resistencia vascular renal y en los días siguientes aumentan el flujo plasmático renal, la velocidad de filtración glomerular, así como la producción de algunas hormonas, como la antidiurética o vasopresina y el factor natriutético auricular. Se discute el concepto de inmadurez funcional renal del neonato a término, ya que en condiciones fisiológicas la función renal logra la regulación de la hemeostasis orgánica en este grupo etario. Sin embargo, se advierte que esta situación no es aplicable al prematuro. En el presente trabajo se revisan aspectos fisiológicos y patológicos que intervienen en la regulación del volumen de los diferentes espacios líquidos corporales en el feto y en el recién nacido, así como aspectos hemidínamicos y modificaciones de la fisiología renal en estas etapas difíciles de la vida. También se discuten los mecanismos de regulación del metabolismo ácido-base y criterios de valoración de la función renal y se establece la comparación con niños de mayor edad y con los adultos

Capacidad de concentración urinaria en lactantes menores con o sin antecedentes de asfixia perinatal / Urinary concentration capacity in infants with or without history of perinatal asphyxia

Con el propósito de evaluar la capacidad de concentración en lactantes normales sin y con antecedentes de asfixia perinatal, estudiamos en forma prospectiva 18 lactantes menores sin antecedentes de asfixia y 13 con antecedentes de asfixia perinatal desde el 07-09-1989, hasta el 07-07-1990. En el primer día de nacidos se les midió la osmolalidad urinaria. A los tres meses se les determinó la osmolalidad máxima urinaria, después de la administración de fórmula láctea con el doble de concentración de leche correspondiente a su edad seguida de privación hídrica de 8 a 10 horas. Los que no alcanzaron una osmolalidad igual o mayor de 900 mOsm/kg de agua (950-1120). De los 13 lactantes con antecedentes de asfixia perinatal, 5(38,4//) lograron alcanzar los 900 osm/kg de agua a los tres meses; 2(15//) la lograron a los 6 meses y los otros 6(46,2//) a los 9 meses de edad. A dos pacientes con antecedentes de asfixia perinatal que presentaban poliuria y no lograron alcanzar los 900 mOsm/kg de agua a los tres meses con la prueba de concentración se les repitió administrándosele adicionalmente 2 unidades de Pitresin oleoso intra muscular apreciándose buena respuesta. Se discuten los posibles mecanismos involucrados en el déficit de capacidad de concentración urinaria de los recién nacidos asfícticos y se sugieren algunas recomendaciones para el seguimiento de los mismos